{"id":242,"date":"2010-03-01T12:00:11","date_gmt":"2010-03-01T12:00:11","guid":{"rendered":"http:\/\/LaEsclerosisLateralAmiotroficaconocidacomoELAeslarepresentantem\u00e1sconocidadelasllamadasEnfermedadesdelaMotoneurona.Paraconocerlaunpocomejorconvienesaberqu\u00e9sonlasneuronasmotoras.Estassonlasc\u00e9lulasnerviosasresponsablesde"},"modified":"2023-09-05T22:55:22","modified_gmt":"2023-09-06T01:55:22","slug":"esclerosis-lateral-amiotrofica-ela","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/adm.org.ar\/newsite\/esclerosis-lateral-amiotrofica-ela\/","title":{"rendered":"Esclerosis Lateral Amiotr\u00f3fica (ELA)"},"content":{"rendered":"<p>La Esclerosis Lateral Amiotrofica conocida como ELA es la representante m\u00e1s conocida de las llamadas Enfermedades de la Motoneurona. Para conocerla un poco mejor conviene saber qu\u00e9 son las neuronas motoras. Estas son las c\u00e9lulas nerviosas responsables de transmitir y ejecutar\u00a0 las \u00f3rdenes de movimiento emanadas del cerebro. De \u00e9stas hay 2 tipos: las que\u00a0 se encuentran ubicadas en el cerebro (motoneurona superior) y las que se ubican en la m\u00e9dula espinal (motoneurona inferior). As\u00ed, las EMN son un grupo de enfermedades que comprometen estas neuronas, una sola o ambas, de las que emanan las \u00f3rdenes del cerebro (la superior) y las que inervan los m\u00fasculos (la inferior), comprometiendo la movilidad de brazos, piernas, etc. Existen diversas formas de enfermedad de motoneurona aunque todas ellas tienen algunas caracter\u00edsticas comunes. Sin embargo, la evoluci\u00f3n o el curso de la enfermedad pueden ser distintos en cada sujeto. Al enfermarse las neuronas motoras se afectan como consecuencia los m\u00fasculos que\u00a0 ellas inervan y producen debilidad y atrofia muscular (atrofia es la p\u00e9rdida del volumen de la masa muscular). La enfermedad puede comenzar, en primer lugar, por los segmentos distales de los brazos, las manos o piernas (es decir los m\u00e1s alejados del tronco) o los proximales (los m\u00e1s cercanos). Tambi\u00e9n se pueden afectar los m\u00fasculos de la degluci\u00f3n o respiraci\u00f3n.<\/p>\n<h3>La Esclerosis Lateral Amiotr\u00f3fica<\/h3>\n<p>Es como dijimos una forma particular de enfermedad de motoneurona. Es la m\u00e1s frecuente y afecta neurona motora de la m\u00e9dula y del cerebro simult\u00e1neamente aunque no produce ning\u00fan tipo de deterioro o p\u00e9rdida intelectual. Al afectarse tambi\u00e9n las neuronas motoras ubicadas en el\u00a0 cerebro se agrega otro s\u00edntoma denominado espasticidad que trae dificultades en el control motor voluntario. La espasticidad produce torpeza y agarrotamiento que, combinada con la debilidad muscular, producto de la afectaci\u00f3n de la motoneurona espinal agrava la discapacidad.<\/p>\n<h3>Las causas<\/h3>\n<p>Las causas de la ELA no se conocen a\u00fan. Sin embargo, se ha avanzado mucho en los \u00faltimos a\u00f1os en el conocimiento de los mecanismos de la degeneraci\u00f3n de las neuronas motoras. M\u00e1s del 90% de los casos son denominados espor\u00e1dicos; esto es equivalente a decir que no  <a href=\"http:\/\/krakusaires.com\/2016\/05\/05\/hello-world\/\">here!<\/a>  son heredados. Un 10% de los casos son familiares, es decir, se heredan de los progenitores. Ambas formas, espor\u00e1dica y hereditaria, son similares en cuanto a sus manifestaciones. Existen  <a href=\"http:\/\/www.cheapujerseys.com\">cheap mlb jerseys<\/a>  diversas teor\u00edas sobre los mecanismos que ser\u00edan capaces de producir la enfermedad en su forma espor\u00e1dica, y ya hay numerosos genes encontrados responsables de las formas hereditarias que tambi\u00e9n tienen sus implicancias en las formas espor\u00e1dicas. La investigaci\u00f3n avanza. <strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h3>\u00bfC\u00f3mo se manifiesta la ELA?<\/h3>\n<p>La enfermedad suele presentarse con p\u00e9rdida de la fuerza muscular en manos y brazos y tambi\u00e9n en las piernas. Puede comenzar tanto en los brazos como piernas Los calambres son frecuentes y pueden ser muy molestos. Los pacientes pueden comenzar experimentando inicialmente dificultades con cuestiones sencillas como abrir una cerradura, cortar la comida o escribir cuando la enfermedad comienza por las manos. Del mismo modo, cuando comienza por las piernas puede manifestarse con dificultad para caminar, tropiezos simples o debilidad para subir una escalera. Existen tambi\u00e9n formas de la enfermedad que comienzan con dificultades para tragar o articular el lenguaje y pueden\u00a0 aparecer ahogos o \u201catoramientos\u201d frecuentes y dificultad en la pronunciaci\u00f3n de las palabras. Estos s\u00edntomas son progresivos. Existe una gran variaci\u00f3n individual en la aparici\u00f3n, ritmo y progresi\u00f3n de la sintomatolog\u00eda. A veces algunos pacientes presentan risa o llanto, de f\u00e1cil aparici\u00f3n o exagerados, pero no se debe considerarse secundarias a alteraciones psiqui\u00e1tricas ni tampoco reflejan necesariamente el estado emocional del paciente. <strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h3>El diagn\u00f3stico<\/h3>\n<p>La ELA es una enfermedad que suele ser diagnosticada con cierta demora.\u00a0 No produce dolor o manifestaciones sensitivas por lo que\u00a0 la consulta por parte del paciente se demora y casi siempre es cuando \u00e9ste decide  <a href=\"http:\/\/www.cheapjerseysa.com\">cheap jerseys<\/a>  realizarla, lo hace con un m\u00e9dico\u00a0 general o un traumat\u00f3logo. Estos, al no estar familiarizados con la enfermedad no la reconocen hasta que los s\u00edntomas son m\u00e1s evidentes y entonces son derivados a la consulta con el neur\u00f3logo.<\/p>\n<p class=\"entry\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2010\/03\/ELA.png\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-1397 alignright\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2010\/03\/ELA.png\" alt=\"ELA\" width=\"235\" height=\"246\" \/><\/a>Lamentablemente en incontables ocasiones las primeras manifestaciones suelen confundirse con enfermedades de la columna cervical o lumbar. No es infrecuente que los pacientes sean llevados a la cirug\u00eda con el objeto de corregir las alteraciones de la columna a las que se les imputa el origen de la sintomatolog\u00eda.<\/p>\n<p class=\"entry\">El diagn\u00f3stico de la ELA es esencialmente cl\u00ednico neurol\u00f3gico, es decir, por el interrogatorio y el examen del paciente. El diagn\u00f3stico  <a href=\"http:\/\/www.jatcchallenge.org\/2016\/01\/15\/hello-world\/\">world!<\/a>  se basa en la existencia de signos de compromiso de ambas motoneuronas (superior e inferior) y estos signos se detectan a trav\u00e9s del examen neurol\u00f3gico. El electromiograma es el estudio de elecci\u00f3n para confirmarlo.\u00a0Es un estudio que permite tipificar el tipo de actividad el\u00e9ctrica a nivel muscular y puede detectar la existencia de afectaci\u00f3n de las motoneuronas inferiores.<\/p>\n<p class=\"entry\">A veces, es necesario recurrir a estudios de im\u00e1genes o de laboratorio para diferenciarlos de otras enfermedades que pueden parec\u00e9rsele. En estadios m\u00e1s tempranos es probable que el diagn\u00f3stico apropiado sea efectuado por aquellos neur\u00f3logos especialistas en enfermedades neuromusculares.<\/p>\n<p class=\"entry\">El diagn\u00f3stico temprano permite evitar estudios innecesarios y someter al paciente a tratamientos in\u00fatiles que muchas veces conllevan costos y peligros evitables. Por otra parte, un diagn\u00f3stico apropiado permite encarar el tratamiento de elecci\u00f3n tempranamente y una planificaci\u00f3n de las medidas que se deber\u00e1n tomar mirando hacia el futuro. <strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h3 class=\"entry\">C\u00f3mo se trata<\/h3>\n<p class=\"entry\">Aun no existe una cura para esta enfermedad pero como decimos siempre: esto no implica que no exista tratamiento.<br \/>\nNo debe confundirse incurable con intratable. Hasta hoy, el Riluzol es la \u00fanica medicaci\u00f3n que ha demostrado en estudios cl\u00ednicos disminuir la progresi\u00f3n de la enfermedad. \u00a0Si bien el efecto es modesto es el tratamiento recomendado. El tratamiento con esta droga debe ser complementado con otros medicamentos que\u00a0 son \u00fatiles para controlar los s\u00edntomas que molestan y contribuyen a deteriorar la calidad de vida de quienes la padecen. Por ejemplo, la sialorrea (exceso de salivaci\u00f3n) que combinada con las dificultades en la degluci\u00f3n puede convertirse en un verdadero problema en algunos casos.<\/p>\n<p class=\"entry\">Los calambres pueden ser controlados con distintas drogas. \u00a0La espasticidad que contribuye a deteriorar a\u00fan m\u00e1s la movilidad puede ser mejorada con drogas apropiadas y medidas kinesiol\u00f3gicas.<\/p>\n<p class=\"entry\">El poder manejar estos y varios otros problemas de la vida cotidiana puede ser de gran importancia para el paciente y la familia.<\/p>\n<p class=\"entry\">El enfoque del tratamiento debe ser multidisciplinario y es necesario integrar un equipo de profesionales que incluyen el neur\u00f3logo, kinesi\u00f3logo, nutricionista, foniatra, neumon\u00f3logo, etc.<\/p>\n<p class=\"entry\">Es muy importante mantener un buen estado nutricional con dietas balanceadas y cuidando su preparaci\u00f3n, en caso de que existan dificultades para tragar. \u00a0En aquellos pacientes en las que estas dificultades sean importantes se deben tomar medidas para mantener una adecuada nutrici\u00f3n. Puede ser necesaria la colocaci\u00f3n de una sonda nasog\u00e1strica o la realizaci\u00f3n de una gastrostom\u00eda (v\u00eda directa de alimentaci\u00f3n  <a href=\"http:\/\/jontedesigns.com\/australias-biggest-morning-tea\/\">Tea<\/a>  al est\u00f3mago).<\/p>\n<p class=\"entry\">Los trastornos en el sue\u00f1o y a\u00fan las cefaleas (dolor de cabeza), pueden ser s\u00edntomas de trastornos en la respiraci\u00f3n nocturna. El m\u00e9dico, al reconocer e intervenir en el momento apropiado, puede tomar una variedad de medidas para garantizar la adecuada ventilaci\u00f3n del paciente. \u00a0Esto incluye la ayuda con la llamada respiraci\u00f3n no invasiva. \u00a0El tratamiento kinesiol\u00f3gico es muy importante, existen diversas maneras de trabajar la movilidad con ejercicios para evitar complicaciones articulares que pueden ser implementados seg\u00fan cada caso.<\/p>\n<p class=\"entry\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2010\/03\/miotonica.png\"><img decoding=\"async\" class=\"alignleft size-medium wp-image-1399\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2010\/03\/miotonica-120x300.png\" alt=\"Distrofia Miot\u00f3nica\" width=\"120\" height=\"300\" \/><\/a><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2010\/03\/Bipap.png\"><img decoding=\"async\" class=\"  wp-image-1400 alignright\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2010\/03\/Bipap-300x300.png\" alt=\"Bipap\" width=\"175\" height=\"175\" \/><\/a>Cuando existe compromiso de los m\u00fasculos respiratorios como se dijo, se pueden utilizar m\u00e9todos de asistencia con dispositivos que ayudan a mantener una respiraci\u00f3n apropiada (respiraci\u00f3n no invasiva o BIPAP). Estos dispositivos pueden ser utilizados en el domicilio. Algo muy importante es cuidar el factor an\u00edmico. Este es, tambi\u00e9n uno de los objetivos del tratamiento y se puede utilizar medicaci\u00f3n de apoyo adem\u00e1s del soporte o ayuda psicol\u00f3gica. Es muy importante tener en mente que la enfermedad puede tener un curso cambiante y el manejo de la misma debe adecuarse a cada caso y cada momento evolutivo. Las medidas a implementar contribuyen a hacer m\u00e1s llevadera la enfermedad. El objetivo es mejorar la calidad de vida del paciente en todo lo posible. Unas palabras de reconocimiento para los cuidadores de los pacientes: tienen muchas  <a href=\"http:\/\/www.wholesaleijerseys.com\">cheap jerseys<\/a>  veces una carga muy pesada para sobrellevar y merecen tanta ayuda y atenci\u00f3n como los propios pacientes. Muchas veces se trata de los esposos, esposas, parejas, hijos, etc. Se recomienda para ellos el apoyo psicol\u00f3gico y de  <a href=\"http:\/\/hamptonroadsaccounting.com\/seven-steps-for-making-identity-protection-part-of-your-routine\/\">Your<\/a>  grupos de contenci\u00f3n y ayuda. A no olvidarlos!! <strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h3 class=\"entry\">El futuro<\/h3>\n<p class=\"entry\">Es mucho lo que se ha avanzado en el conocimiento de las causas y los fen\u00f3menos que subyacen a esta patolog\u00eda. Hay muchas drogas que se est\u00e1n ensayando, investigando y desarrollando para combatirla y la ELA es una de las enfermedades que es objeto de intensa investigaci\u00f3n. Valga la pena aclarar que las tan publicitadas c\u00e9lulas madre NO tienen ning\u00fan efecto beneficioso en esta enfermedad ni en ninguna otra enfermedad neurol\u00f3gica por el momento. Sin duda constituyen una gran promesa para el futuro pero en este momento su uso es solo experimental. Recomendamos al lector repasar nuestra editorial en el n\u00famero anterior de nuestra revista \u201cSeguir Andando\u201d donde alertamos sobre la estafa que muchos inescrupulosos, tanto en nuestro pa\u00eds como en otros pa\u00edses del mundo, llevan a cabo sobre aquellos pacientes y familias que buscan la soluci\u00f3n que a\u00fan se demora en llegar.<\/p>\n<p>\u00a9 Copyright 2010-All Rights Reserved \u00b7 <a href=\"http:\/\/www.adm.org.ar\/\">ADM Argentina<\/a><\/p>\n<div class=\"pdfprnt-bottom-right\"><a href=\"https:\/\/adm.org.ar\/esclerosis-lateral-amiotrofica-ela\/?print=pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/adm.org.ar\/wp-content\/plugins\/pdf-print\/images\/pdf.png\" alt=\"image_pdf\" title=\"View PDF\" \/><\/a><a href=\"https:\/\/adm.org.ar\/esclerosis-lateral-amiotrofica-ela\/?print=print\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/adm.org.ar\/wp-content\/plugins\/pdf-print\/images\/print.gif\" alt=\"image_print\" title=\"Print Content\" \/><\/a><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La Esclerosis Lateral Amiotrofica conocida como ELA es la representante m\u00e1s conocida de las llamadas Enfermedades de la Motoneurona. 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